36岁男人结直肠癌伴肝、腹膜转移的MDT治疗

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恶性肿瘤症治疗法是一个十分近十年的过程。与的抗争胜利直至，我们需要做的事，就是随访，如果显现了中风和移转到，能够全面性发现，全面性治疗法，把境遇在此之后掌握在自己手里。

病变基本文档

初诊时间：2014-01-16

主诉：头痛5月底余

既往近代史、更进一步近代史、鲜为人知：无独有

体格检查：

赞善上腹肿物（活动尚可，质韧，大小约5cm*5cm）；

消化道指称检：退肛7cm消化道未及肿物，盆底可疑两个质硬静脉，指称套无血染。

辅助检查

肠镜：距约50cm斜大肠见环周肿物，肠镜只能通过

外科动手术病症：当中至低分化腺恶性肿瘤；

标记物：

臀部CT：不见值得注意极其；

喉部MRI：升大肠病变，考虑到大肠恶性肿瘤，病变突破浆膜层；病变内侧血栓肺部，可以移转到消化道输卵管陷窝处多发静脉两口，考虑到经济作物移转到；左方可选区病变，考虑到腺体息肉;

医学影像内镜：消化道不见值得注意极其；

初步确诊

大肠曲大肠恶性肿瘤静脉经济作物移转到，cT4N1M1b；

乙型大肠炎病毒携带；

MDT诊疗手段研讨

研讨 1

治疗法远距离：姑息治疗法 or 潜在治愈（促成R0缝合）？

局限性鼻腔移转到促成R0缝合，有潜在治愈期望

治疗法手段：单独动手术 or 新的辅助放射治疗？

阻安全性单独动手术

治疗法经过

2014-02-10

动手术方式：赞善半大肠外科动手术

左方腺体肿物缝合外科动手术

龟头鼻腔完全外科动手术

静脉冷除去放射治疗

彻底解决层面：R0

术后病症

斜大肠当中至低分化腺恶性肿瘤，伴生至肠壁浆膜层，并突破至浆膜外，神经束周见恶性肿瘤践踏，脉管内可见恶性肿瘤栓；

肺部：9/24+；

溢出后碳化1（龟头静脉）：当中至低分化腺恶性肿瘤伴生；

溢出后碳化2（左方腺体静脉）：囊性胸腺形成；

右侧腺体息肉：形态符合当中肾管残余息肉；

龟头鼻腔静脉：当中至低分化腺恶性肿瘤伴生，脉管内可见恶性肿瘤栓

pMMR；

术后确诊：斜大肠恶性肿瘤龟头移转到，pT4bN2bM1b；

随访

2014年3月底至5月底术后XELOX提案放射治疗4周期；

2014年06月底09日MRI张钦礼怀疑大肠多发移转到，T7骨岛与移转到鉴别；

第一次MDT检查和

下一步处理？

MDT检查和观点

随访

影像科医生仔细阅读MRI资料，目当年看到的大肠脏病变，在1月底份术当年MRI当中之当年普遍存在，大小无值得注意转变。同意自为医学影像MRI进一步明确确诊，治疗法上在此之后原提案放射治疗，三个月底后自为大肠脏MRI（普美显）。

医学影像MRI：大肠S1、S8等调谐静脉，考虑到大肠M;

2014年6月底至10月底XELOX提案放射治疗4周期；

2014年10月底09日张钦礼评价；

CT：臀部不见极其；

MR：原S8病变不值得注意，其余病变无值得注意转变；

第二次MDT检查和

下一步处理？

中止放射治疗、检视

在此之后保持稳定放射治疗

大肠移转到病变局部治疗法

MDT检查和观点

考虑到原来普遍存在鼻腔移转到，大肠脏局部治疗法获益不明确，同意卡培他当中洲单药保持稳定治疗法（1000mg/m2 bid d1-d14）；

更进一步治疗法

2014-10-08开始自为卡培他当中洲保持稳定治疗法；

随访

2015年01月底07日

臀部CT：赞善上肺增殖两口；T7椎体左方椎弓根外层两口，多考虑到骨岛；

喉部MRI：大肠脏多发大幅提高静脉，较当年增加；肾小息肉；龟头少量出血；

喉部MRI：大肠脏多发大幅提高静脉，较当年增加；肾小息肉；龟头少量出血；

2015年4月底

臀部CT先于；

喉部MRI：大肠脏多个静脉状大幅提高两口，较当年不见值得注意转变；大肠S8新的显现静脉，同意张钦礼；赞善肾息肉；输卵管当年壁小静脉，考虑到输卵管肌病变；

下一步治疗法？

再次的扩展奥沙利铬

在此之后保持稳定治疗法

大肠移转到病变局部治疗法

基本上治疗法

目当年大肠S8新的增静脉不除去为移转到或许，同意在此之后保持稳定治疗法，深厚随诊，必需时更换提案；

2015年7月底

臀部CT：先于

喉部MRI：大肠脏个静脉状大幅提高两口，较当年不见值得注意转变；赞善肾息肉；输卵管当年壁小静脉，考虑到输卵管肌病变，较当年不见值得注意转变；

第三次MDT检查和

下一步治疗法？

中止放射治疗、检视

在此之后保持稳定放射治疗

大肠移转到病变局部治疗法

MDT检查和观点

随访

2015年7月底-2016年11月底卡培他当中洲保持稳定治疗法；

2015.10；2016.1；2016.5；2016.7多次张钦礼；

喉部MRI：大肠脏多发静脉，较当年不见值得注意转变；少量龟头出血；

2015.10；2016.1；2016.5多次张钦礼

喉部MRI：大肠脏多发静脉，较当年不见值得注意转变；少量龟头出血；

随访

2016年6月底，病变显现中止排气排便，相伴头痛、呕吐，当地保守治疗法后缓解；

2016年9月底想起肠梗阻，于外院自为静脉镜察看+当中转外科+肠粘连松解+血栓静脉外科动手术+部分空场缝合上端吻合术+静脉冷除去；

术后病症不见恶性肿瘤；

2016年11月底

臀部CT：先于；

喉部MRI：大肠S7/8静脉及大肠S7小静脉大幅提高两口，较当年无值得注意转变；赞善肾小息肉，基本先于；输卵管当年壁肌病变，较当年无值得注意转变；龟头少量出血；

第四次MDT检查和

下一步治疗法？

中止放射治疗、检视

在此之后保持稳定放射治疗

MDT检查和观点

目当年处于NED状态，大肠内小静脉无转变>2年，同意检视，经常性张钦礼；

随访

2017年7月底

臀部CT：先于

喉部MRI：大肠S2、S7/8静脉，较当年无值得注意转变，考虑到血管病变或许，同意张钦礼；大肠S7小静脉大幅提高两口，较当年无值得注意转变；龟头少量出血；盆鼻腔稍加厚并见静脉两口，较当年稍变大，同意张钦礼；

再一消化道指称检未及值得注意静脉；

总治疗法经过

为何病变一定要注意随访？

随访是指称疗养院或医疗保健私人机构对曾在疗养院就医的病变以通讯设备或其他方式，进自为经常性了解病变健康状况转变和指称导工作病变休养的一种检视步骤。

很多病变，经过错误的治疗法后，被缝合或值得注意增加了，病征、病因也自此消退，全身上述情况有值得注意的好转，不断休养。

但由于恶性肿瘤细胞精于“拉入”，即使通过治疗法“歼灭”了，仍容易发生中风和移转到。一般来说，恶性肿瘤症的移转到和中风90%不会在五年内发生，所以病变治疗法结束，并不能代表就治愈了，经过示范治疗法，相关的病征和病因消退且生存期超过五年，才可认为是达到了“临床治愈”。因此，治疗法后的经常性随访尤为重要。

通过随访和医生沟通，病变可以即时了解自己的全身上述情况，即时发现中风、移转到的苗头，积极采用相应的措施。还可以在摄取肉类、功能锻炼、生物降解运动、心理疏通等方面，得到医生的错误休养指称导工作。

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