更年期功能性子宫出血的常见检查

　　更年期妇女由于卵巢功能逐步退化，不能产生成熟的卵泡而排卵，从而失去正常女性激素的周期性变化出现的不规律阴道出血，称为更年期功血。更年期前后的女性如果出现不规则阴道出血应及时到医院检查，常见的检查包括：

　　(1)详细询问病史：

　　(1)详细询问病发年龄、月经周期、经期变化、出血延续时间、失血量、出血性质、病程长短及伴随症状，并与病发前月经周期比较。

　　(2)救治前是不是接受过内分泌医治。

　　(3)出血前有没有停经，有没有早孕反应。

　　(4)出血时间太长或出血量过量，应询问有没有贫血症状。

　　(5)了解孕产史、避孕情况，有没有不良精神刺激。

　　(6)了解有没有慢性病如肝病、高血压、血友病等。

　　(2)体魄检查：

　　包括全身检查、妇科检查等，以除外全身性疾病及生殖道器质性病变。妇科检查1般无特殊发现，有时子宫略有增大，或可触及胀大的卵巢。

　　(3)辅助诊断：

　　(1)查血常规、出凝血时间、血小板计数：可了解贫血程度及除外血液病。

　　(2)诊断性刮宫：主要用于已婚妇女。为排除子宫内膜病变和到达止血目的，必须进行全面刮宫，搔刮全部宫腔。诊刮时应注意宫腔大小、形态，宫壁是不是平滑，刮出物的性质和量。为了肯定排卵或黄体功能，应在经前期或月经来潮6小时内刮宫;不规则流血者可随时进行刮宫。子宫内膜病理检查可见增生期变化或增生太长，无分泌期出现。

　　(3)基础体温测定：是测定排卵的简易可行方法。无排卵型功血基础体温测定呈单相型曲线;排卵型功血基础体温测定呈双相型曲线。

　　(4)子宫镜检查：子宫镜下可见子宫内膜增厚，也可不增厚，表面平滑，无组织崛起，但有充血。在子宫镜直视下选择病变区进行活检，较盲取内膜的诊断价值高，特别可提高初期宫腔病变如子宫内膜瘜肉、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜癌的诊断率。

　　(5)宫颈黏液结晶检查：经前出现羊齿状结晶提示无排卵。

　　(6)激素测定：为肯定有没有排卵，可测定血清孕酮或尿孕2醇。

　　(7)阴道脱落细胞涂片检查：涂片1般表现为中、高度雌激素影响。

　　(8)子宫输卵管造影：可了解宫腔病变，除外器质性病变。