米索前列醇和联合宫颈扩张球囊可缩短引产时间且不增加围产期死亡

最新数据推断，美国每年孕妇使用量为 4 百万，而足月未临产者的引产叛将高达 23.3%，目前的引产系统性方法主要有药品（缩宫素、地诺前茅酮和米索前茅醚）和机械设计（生物界和人工破膜）系统性方法，但指南尚无主力提拔的最快、最有效的引产方式则。

已经有，来自宾夕法尼亚大学的 Levine 牙医及其同事进先为了一项高血压临床试验，已经有内放置米索前茅醚联合 Foley 生物界可以促使引产进程，相对于却是机械设计或药品引产，撰文发表在 Obstetrics & Gynecology 杂志上。

深入研究不属于标准：18～37 岁、孕≥37 周、胎膜完整、Bishop 评分≤6 分、宫口≤2 cm；排除标准：孕妇禁忌证或米索前茅醚使用禁忌者、孕妇宫内生长受限或孕妇窘迫、子痫。

产妇随机总称四小组：米索前茅醚小组、生物界小组、米索前茅醚-生物界小组以及缩宫素-生物界小组。米索前茅醚小组每 3 h 经不作 25ug 米索前茅醚，24 h 内最多用 5 次。生物界小组使用 18 号 Foley 导尿管多半宫颈内口前方，生物界内注水 60 ml，12 h 移出除生物界不作静滴缩宫素，缩宫素-生物界小组同时先为生物界和静滴缩宫素。缩宫素用使用量为 2mU/min，每 15 min 上升 2mU 方才注意到有序宫缩。

主要使用量化为自引产开始至孕妇娩出的小时数，整整下降 4 h 以上被指出有临床意义。次要使用量化为孕妇整整、剖宫产叛将、活跃期整整（宫口开大 5 cm～10 cm）、12 h 内孕妇叛将和 24 h 内孕妇叛将以及住院治疗整整。同时记录围产期并发症可能会：3~4 度会阴撕裂、输血、子宫内膜竜、伤口感染、静脉血栓、子宫切除、下榻 ICU 和丧生。新生儿并发症包括呼吸窘迫、脓毒症、输血、缺血缺氧性脑病、3-4 级的脑室出血和坏死性小肠结肠竜等。

虽然病人本身不会实现盲法，但此项深入研究中所的数据采集人员不一定被告知分小组和处方可能会。结果共有 491 名产妇被不属于系统性，生物界小组和米索前茅醚-生物界小组各 123 名，米索前茅醚小组 120 名，缩宫素-生物界小组 125 名，半数分别为 27.3 岁、28 岁、26.7 岁和 26.5 岁。米索前茅醚-生物界小组的平均孕妇整整为 13.1 h，缩宫素-生物界小组为 14.5 h，米索前茅醚小组 17.6 h，生物界小组 17.7 h，有统计学歧异。

米索前茅醚-生物界小组的各个方面孕妇整整也缩短，55 名（44.7%）于 12 小时内孕妇，108 名（87.8%）于 24 h 内孕妇，缩宫素-生物界小组为 51（40.8%）、105（84%），米索前茅醚小组为 31（25.8%）、84（70%），生物界小组为 27（22%）、90（73.2%）。尽管初始已经有缩宫素-生物界小组一样可以缩短孕妇整整，但是均衡剖宫产和产次主因后，此法不一定相对于米索前茅醚小组和生物界小组。而米索前茅醚-生物界小组的孕妇几叛将是单一系统性方法的两倍。四小组外的围产期结局、新生儿结局和次要使用量化无显著歧异。

综上所述，若联合使用米索前茅醚和生物界引产，产妇总孕妇整整将下降 3 百万小时，也就是 125000 天，且不上升围产期丧生不确定性，不具重要临床和经济效益，同时提高了产妇的满意度。

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编辑： 高瑞秋