宫颈癌FIGO2018分段：临床分段还是手术病理分段？

2018年9年初14至16日，在日本京都会议的亚太地区妇科肺结核病研习（International Gynecologic Cancer Society，IGCS）年会上，来自芝加哥大学的Berek, Jonathan S名誉教授，在乳头癌症治疗春晚分享有关乳头癌症的美国针灸研习（ASCO）乳头癌症教育资源分层处理手册时，不须详细介绍经订正的2018年FIGO乳头癌症再行。乳头癌症再行上一次是在2009年订正，一直有别于针灸再行，而2018再行，笔者显然，不不宜可以称得上是针灸与动手心法病症再行相结合。

简介，尚未曾发表。现根据Berek,Jonathan S名誉教授幻灯片内容，翻译成如下。各集。

乳头癌症亚太地区妇产科联盟（FIGO）再行（2018）

I期：癌症传统意义乳头（不回避发散至宫体）

IA期 只是在透镜面下检验的、所校准的仅次于增生广度

IA1 所校准游离增生小于

IA2 所校准游离增生≥3.0mm而

（静脉／上皮细胞核管间隙增生不转变再行）

IB期 所校准的仅次于增生广度≥5.0mm的增生癌症

IB1增生广度≥5.0mm而仅次于径线

IB2仅次于径线≥2.0cm而

IB3仅次于径线≥4.0cm的增生癌症

点评：

I期乳头癌症传统意义乳头。如果透镜面下增生

在IB期，现在引入另外一个再行常规（cut-off），2.0cm，这是根据来自之外IA期锥切以及IB20世纪根治性乳头切除心法在内的保持一致未婚机能动手心法的有关整部的数据。在原发I期

质疑难题：

长期存在静脉／上皮细胞核管间隙增生。上皮细胞核脉管间隙增生不转变再行。

发散到宫体。宫体好在不转变再行。

要求：

原发的大小与发散，可以根据针灸风险评估（心法前或心法之前）、某类结果和／或病症校准回避到。

FIGO再行的依据是大小、或宫对面增生、食道或十二指肠挑衅和远处分散。所必需的某类作法之外超音波（US）、CT、MRI激光（MRI）、反质子激光心法（PET）、PET－CT、MRI－PET等。现在证明，MRI风险评估恶性肿瘤大小的敏感性和特异性最佳。然而，现在证明，在经验丰富的操作者手之前，对再行而言，超音波定期检查能给予可以印证的的资讯。

对动手心法病变，组织病症学的定期检查，将给予有关恶性肿瘤大小与发散的的资讯。

在取得所有的调查报告之后，回避到再度再行。不不宜注明，记录下来大小与回避到再行的作法。

II期 乳头癌症增生大于子宫，但未曾将近下1/3或肋骨外壁。

IIA期 无宫对面增生

IIA1期 增生癌症仅次于径线

IIA2期 增生癌症仅次于径线≥4.0cm

IIB期 宫对面增生

点评：

在II期，发散大于子宫，挑衅与宫对面，但未曾及下1/3，未曾降至肋骨外壁。在亚再行之前，如同I期，恶性肿瘤的大小可以是针灸风险评估、有别于某类定期检查或者病症风险评估结果。

质疑难题：

有别于某类风险评估宫对面好在。对风险评估宫对面与上段，某类的实用性知之不多。现在证明，对宫对面风险评估而言， MRI比CT扫瞄表现更佳。现在调查报告，长期存在；也阴性以及；也阳性结果，尤其是在感染者或者尺寸很大的使得上段衰减之时。

卵巢好在：现在调查报告，在20世纪乳头癌症之前，鳞状细胞核癌症病变之前卵巢好在

要求：

镜面可以用以风险评估好在的区域内。当某类仪器缺少时，下定期检查，可能有助于更佳针灸风险评估的可用性。

如同I期，用以风险评估大小与区域内的作法，不不宜记录下来。

III期 癌症细菌感染下1/3，和/或发散到肋骨外壁，和／或加剧肾积水或无机能肾，和／或细菌感染病灶和／或腰腰腔对面上皮细胞核结

IIIA期 癌症细菌感染下1/3，未曾发散到肋骨外壁

IIIB期 发散到肋骨外壁，和／或肾积水或无机能肾

IIIC期 病灶和／或腰腰腔对面上皮细胞核结好在，无论的大小与区域内（有别于r与p记号）

IIIC1期只是病灶上皮细胞核结分散

IIIC2期腰腰腔对面上皮细胞核结分散

点评：

在III期，现在发散到下1/3，和／或降至肋骨外壁。无论其他的结果如何，有别于任何作法患病肾积水或无机能肾时，原则上将病变划为IIIB期。

同样地，无论其他的结果如何，长期存在病灶或腰腰腔对面上皮细胞核结分散，原则上将病变划为IIIC期，因为与那些无上皮细胞核结分散者相比较，几率更低。病灶和腰腰腔对面上皮细胞核结好在分别看做IIIC1与IIIC2 期。

III期之前质疑的难题：

长期存在孤立细胞核（ITCS）或微分散。上皮细胞核结分散现在分成ITCS（2.0mm）。长期存在ITCS或微分散证明分散灶尺寸小，其意义未曾明。长期存在微分散或孤立细胞核，可以记录下来，但长期存在与否并不负面影响再行。

感染者与分散的辨识：在乳头癌症负担很重的许多第三世界，肺结核与人类性癌症病毒（HIV）感染者的肥胖率也高。在这些特定的沿海地区，长期存在上皮细胞核结肿大而无分散的更进一步。赞赏分散还是感染者的上皮细胞核结，并没有具体的某类常规。

战略要地上皮细胞核结：战略要地上皮细胞核结切除通常用以眼部与子宫内膜癌症。现在调查报告，在乳头癌症之前，也有可以接受；也阴性率的更佳的敏感性与特异性。为了验证与遵循战略要地上皮细胞核结作法的前提，不不宜具有适当的仪器与战技，也只能有更佳的病症支持以便超再行和同步进行免疫组化定期检查。恪守战略要地上皮细胞核结实施前提，是这一动手心法步骤的关键因素。

动手心法病症风险评估上皮细胞核结好在必必需高超的动手心法善于，无论是有别于习惯或MIS （minimallyinvasive surgery）逆时针。目前，85%的病变是在教育资源缺少沿海地区，因此，所必必需的动手心法善于以及公共设施当下并非多数必需得到。病症患病是金常规，然而，某类可以用以解读癌症的区域内。

至于上皮细胞核结风险评估某类作法的考虑，FIGO并没有限定。根据某类作法的可取得性以及病变可负担技能而定。不能得到某种某类定期检查作法，不不宜成为开始实施治疗不不宜有延误的理由。

FIGO并未曾界定在某类上辨识癌症与坏死／感染者的常规，留给针灸眼科医生谨慎确实。针灸眼科医生只能回避到这些说是寻常之处，是否足以提高病变再行。

不宜有别于可以取得的比较好的技心法用以风险评估，不宜将病变看做最低的适合的再行，即当寻常之时，看做更低的再行。

目前，现在注意到，医疗保健仪器广泛长期存在偏低，有别于可以取得的其他仪器同步进行再行的针灸风险评估，是强制的。不宜记录下来并调查报告再行的作法。

点评：IV期过去未曾改

讨论的难题：某类上，可能提示食道与十二指肠好在，但不一定值得注意被增生。

要求：如果病变泌尿道，要求有别于食道镜面与十二指肠乙状结肠镜面分别风险评估食道与十二指肠。在乳头管内桶状肿物、肿物发散到前外壁的病变，不不宜回避食道镜面定期检查。如要把病变看做IV期，不宜组织学患病。