这 6 种女性高血压特殊子类 治疗方法你不可不知（附用药小贴士）

作者：医学无不

问到女同开放性恋生活品质，多半人们更多的是注目妇科、问题等，其实女同开放性恋心地脑血管病症同样也不容要强。目同一时间为止心地血管病症已成迄今为止范围内人类的主要死因之一，在女同开放性恋所有病症死因中约占 1 /3，美国等许多国家每年心地血管病症相关死亡的女同开放性恋高血压多于年长者 [1]。

女同开放性恋由于新陈糖类叠加较少，使心地血管叠加不同于年长者高血压，同时连带外源开放性激素（激素、避孕药等）的应用，可能阻碍心地血管、腹水糖类，使女同开放性恋心地血管病症复发和化疗与年长者有相合。

女同开放性恋在绝经同一时间受激素确保，动脉粥样硬化发展缓慢，但绝经后，这一战术上不再，女同开放性恋睾丸癌同一时间心地血管病症的肥胖率极低年长者，睾丸癌后则优于年长者 [2]。

女同开放性恋心地血管病症的 特殊一般来说

1. 经同一时间期紧迫囊肿开放性心地血管病症

经同一时间期紧迫囊肿特指女同开放性恋在黄体期（同子宫同一时间 1～10 d）反复出现的潘顿、不快、忧郁症以及经同一时间 2～3 d 体形轻度缩减、水肿和心地血管轻度升温等阻碍经常和指导工作的肉体、精神和行为各个方面改变的囊肿。

化疗以非药剂化疗兼有，如清淡乳制品、前提文学运动、抑制焦虑等，如心地血管引人注意升温可于每次经同一时间 1～2 d、经期和经后 1～2 d 加用高血压化疗，前提时可予以适量清醒化疗。

2. 发情心地血管病症病症

发情心地血管病症病症 [3] 是特指胎儿妇女出现的心地血管间歇开放性抬高，包含有发情心地血管病症、子痫同一时间期/子痫、胎儿新设慢开放性心地血管病症和慢开放性心地血管病症并发子痫同一时间期/子痫等。发情心地血管病症病症的化疗借以是预防重度子痫同一时间期和子痫的再次发生，提高母胎围产期复发再次发生率，加强母婴生存率。

化疗基本规范：如常、清醒、求得可有，有特指征的电感、补充毛细、活血，的关系出现间歇开放性母胎情况，主动终止胎儿。对于发情心地血管病症的化疗，首先应审计发情心地血管抬高对父母和胎儿的阻碍，发情初始 3 个同月内心地血管 ≥ 160 /100 mmHg 以上决定终止胎儿; 其次，非药剂方针（限盐、富钾乳制品、前提活动、焦虑放松）是化疗基础，非药剂化疗未能达标时选择药剂化疗。再次，胎儿来回不得用做 ACEI、ARB 及肾素抑制剂。

3. 睾丸癌心地血管病症

围绝经期雌孕激素水准提高，激素对 ACE 的产生有抑制作用，加剧闭经后心地血管上升，以收缩压升温兼有。心地血管波动大，睾丸癌时间一般过后 3～5 年。

化疗应首先予以β抗原催产素，从低量开始逐渐缩减药若无。可加强由于导不快所带来心地血管病症的危害。前提时清醒药剂的用做，有助于高血压平稳呆由于睾丸癌激素麻痹所致的心地血管病症状态。

4. 绝经后心地血管病症

失去了激素的确保，同年长者一样，绝经后女同开放性恋高血压的心地血管病症复发很高，而其余部分心地血管病症女同开放性恋却未能察觉。目同一时间为止，绝经后心地血管病症的化疗规范与一般而言心地血管病症基本一致。

在电感药用做的同时，可用做激素替代化疗扭转或延缓女同开放性恋绝经期，但激素替代化疗可能缩减乳癌和子宫内膜癌再次发生率 [4]。目同一时间为止，植若无激素（相合黄酮和木脂素）替代小分子激素，在加强睾丸癌糖类麻痹状态的同时能减少乳癌及子宫内膜癌再次发生。

5. 避孕药剂一致开放性心地血管病症

口服避孕药剂（OC）由人工合成的激素和孕激素配制成。其中单纯孕激素 OC 对心地血管阻碍不大，但含有激素的复方 OC 可通过促进肝脏合成血管紧迫素原、激发肾上腺皮质激素无罪释放、水钠潴留、缩减人体内素抵抗、RAAS 子系统转录及导活开放性缩减等加剧心地血管升温。

化疗可选择停用 OC，一般停用 1～3 个同月后心地血管可完全正常，偶有心地血管病症进展或急转直下。2013 年 ESH/ESC 在心地血管病症特指南中决定，大于 35 岁的女同开放性恋用做 OC 时应审计心地血管病症风险，包含有到底有心地血管病症；不决定心地血管未能遏制的女同开放性恋用做 OC。

6. 多囊睾丸囊肿一致开放性心地血管病症

多囊睾丸囊肿一致开放性心地血管病症 [5] 的临床表现为同子宫较少或闭经、病症、女同开放性恋年长者化。易新设肥胖、糖类囊肿、心地血管病症、腹水糖类间歇开放性、心地血管疾病、人体内纤维蛋白原活开放性抑制因子升温、血栓钙化积分缩减及医学影像安全检查颈动脉内中膜宽度缩减。心地血管升温主要与人体内素抵抗加剧导子系统转录、新陈糖类麻痹、心地排出量缩减、血管刚开放性下降等因素有关。

化疗包含有非药剂化疗，如生活品质乳制品、前提文学运动、科学增重等。药剂化疗包含有二甲双胍等缩减人体内感若无、克禄米芬促排卵药剂、促开放性腺激素、口服药剂形工周期。另外还有睾丸锯齿状切除术和辅助生殖子系统设计等。蜗牛萘和非那雄胺用做化疗睾酮过多引起的症状。

化疗用药小贴士

总的来说，男女同开放性恋对电感药的反应并无法太大差别，但某些电感药不能用做发情妇女，如 ACEI/ARB。而某些电感药在女同开放性恋出现高血压的几率较少。

1. 高血压：噻嗪类高血压对于大多数高血压来说，仍是主要药剂，对于高危女同开放性恋高血压，高血压+ACEI/ARB 重新组建，可更好遏制心地血管，对绝经后女同开放性恋，它可以提高骨质流失和颈部骨折等凶险的再次发生。当然，也要提醒大药若无高血压的副作用。

2. β-抗原催产素：可以与 ACEI/ARB 重新组建。对于发情妇女，β-抗原催产素也是适用的。

3. ACEI：其有很高的致畸开放性；此外，相对于年长者高血压，女同开放性恋用做 ACEI，干咳的高血压再次发生率是年长者的 3 倍 [6]。

4.ARB：禁忌证同 ACEI。对非胎儿、胎儿妇女视觉效果可。

5.CCB：CCB 则有或重新组建 ACEI/ARB，能提高心地血管病症肾结石高血压的原发开放性，CCB 被举荐用做心地血管遏制不理想时的辅助用药。

参考文献

[1] Women. World Heart Federation Web site.Accessed October 6,2006.Available at: www. worldheart.org / awareness-women.php．

[2] Mozaffarian D, Benjamin EJ, Go AS, et al. Heart disease and stroke statistics-2015 update: a report from the American Heart Association. Circulation. 2015;131(4):e29–322.

[3] 中华人民共和国外科医生协会心地血管病症专业委员会. 发情心地血管病症病症心地血管监管中华人民共和国专家共识 [J]．东亚心地血管病症Magazine,2012,20:1023-1027.

[4] Chiu CL,Lind JM．Menopausal hormone therapy:examining cardiovascular and clinical impacts of treatment[J]．FutureCardiol,2013,9:427-435.

[5] Sirmans SM, Pate KA. Epidemiology, diagnosis, and, management of,polycystic ovary syndrome[J]. Clin Epidemio,2013,6:1-13．

[6] 吕筠, 李立明, 曹卫华, 詹思延, 胡永华. 酮那普利致呼吸困难高血压的出现间歇开放性及其凶险因素研究课题 [J]. 东亚流行病学Magazine,2003,24(5):401-405.

编辑： 卢瑾