老年男子，体测发现盆腔肿物1月....

【所属专科】普外科【基本资料】伤寒征，男，59岁【主诉】体检发现已腹膜肿物1月【现已伤寒史】伤寒征缘于1月前无显著诱因用到尿血、无尿频、尿急。伤寒征自述排便平常及等位基因改变10年，排便短时间增多，便细、不成形。伤寒程当中无麻木、呼吸困难，无消化不良、黄疸。近期体重已非显著增减。【影像图片】【影像表现已】肺部左旁见致密样骨骼电导率影，大小分之一4.3cmx3.5cm，结构上规则，界清，CT值分之一33Hu，减弱照相颈动脉期黄绿色显著加强，门脉期及平衡期延迟不规则加强，外围见多发迂曲小甲状腺影及少许条片样变黑影。 【结果】动手术记录：由此而来下腹部切口，长分之一6cm，柱身进到肺部，仔细游离肿物，采用钝锐结合原理分开肿物，注意保护脊柱甲状腺，沿肿物表面剥离外围组织，所遇肿物甲状腺逐一输精管之，肿物贴壁完整切除，创面具体风湿，充分游离肺部系膜，裸化肠管，以镜下切割连续功能性器距肿物2cm退路连续功能性肺部。解剖诊断：腹膜Castleman 伤寒，薄膜甲状腺型式【伤寒例小结】Castleman伤寒(Castleman’s disease，CD)是一种少见、可能未详的肿瘤增生功能性疾伤寒，旧称巨大肿瘤增生症、甲状腺肺部小管增生症、甲状腺瘤功能性肺部错构瘤等，其发伤寒机制目前尚为未详确，一般忽视与炎症、感染和免疫有关。CD最为突出的临床表现已为无痛功能性肿瘤肿大，可暴发全身肿瘤，以纵隔、肺部、后皮下、腋窝、腹膜极其多见。临床中将CD分成局限型式及多当中心型式两种，局限型式CD是所称仅受到限制一组肿瘤的区；多当中心型式CD是所称涉及4组或4组以上肿瘤的区。CD解剖上可分成3型式，薄膜甲状腺型式、魏茨县型式和混合型式。薄膜甲状腺型式分之一占80％～90％，薄膜甲状腺型式CD为基本型多见，轮廓相符，CT多为略有高电导率，肿块内或其外围可见错位扩充的甲状腺。息肉这不类似，息肉的发生率分之一5％-10％，典型式息肉为是从状或簇状息肉，伤寒灶加强是CD类似表现已，薄膜甲状腺型式减弱伤寒灶内及周边可见点条状的体味颈动脉，且多在较以前的颈动脉期显著加强。组织切片当中可见大量增生的或多或少颈动脉及体味甲状腺，因此在较以前的颈动脉期即显著加强，与此同时，增生的或多或少颈动脉多为增生、玻璃样变的甲状腺，致尿液在微循环的时长该线，所以不黄绿色现已“从前快出”，而是日益不规则加强。魏茨县型式CD常为多发。须要与已下疾伤寒进唯识别：1、皮下后嗜铬细胞瘤：多靠近当中线大甲状腺旁，减弱方式与 Castleman 伤寒类似，但囊变、肿胀更显著。2、骨骼肌鞘瘤：多沿骨骼肌或大甲状腺走唯特有种，常伴肿胀囊变，CT 上电导率不不规则，外围无迂曲甲状腺。3、肺部瘤：CT 电导率多不规则，边缘清晰，肿瘤可避免融合，包绕甲状腺黄绿色甲状腺漂浮征，多无肿胀、囊变及息肉，减弱黄绿色轻-当中度不规则加强，周边常共存不规则加强的肿瘤。转移功能性肿瘤肿大：多有原发的伤寒史，发伤寒年长较大，肿大肿瘤电导率多不不规则，可避免肿胀，息肉少见。