ACOG指南：青少年和年轻男士原发性卵巢功能不全的诊断与治疗（2014）

每个异性恋的哺育成年不同，取决于腹腔的新陈代谢。失故常腹腔功能性不全是指称异性恋40岁先在此之前，腹腔内膜变差或失故常伴闭经，先在此之前被称为早产提在此之前或腹腔早衰。由于外与此特别先在此之前，腹腔功能性具有相关性或不确定性，美国国立卫生研究所同意将其改为「失故常腹腔功能性不全」。因为5%-10%失故常腹腔功能性不全的症状可纯净胎儿和分娩，失故常腹腔功能性不全可通过纯净绝经加以区分，也可指出是腹腔供应量功能性降较高。

病因

青极多年**肝硬化或失故常则时会是由各不相同因芝造成。故常用理由是DNA异故常或在此之前列腺癌程损害。蠕变 X DNA FMR1 DNA在此之前基因突变也与其有关。失故常腹腔功能性不全则时会与多种内新陈代谢癌症有关，有数甲状旁腺功能性变差和肝脏芝功能性变差。脊柱手术也则时会造成腹腔功能性毁坏。差不多4%失故常腹腔功能性不全的症状存有肝脏或腹腔特异性，这断定这种癌症存有诱发性。在许多登革热先在此之前，其系统尚不明确。

1. DNA异故常

青极多年失故常腹腔功能性不全最故常用的理由是排卵肥大，伴或不伴特纳马氏综合征。当青极多年注意到失故常闭经，没有其他特别并发症时，50%存有异故常核型。注意到发炎闭经的先在此之前年异性恋（30岁或所列），13% 存有异故常核型。虽然这类人群故常注意到早熟或多见于延迟，但是多数症状在输卵管注意到异故常时才发掘出。

2. 疗程和在此之前列腺癌

在此之前列腺癌和疗程不久腹腔功能性立即变差被称作「急性腹腔肝硬化」，则时会是暂时性的。疗程时症状成年，用药种类，用于用药等原则上则时会激发制约。虽然用于烷烃化剂或甲基苄肼后，腹腔肝硬化的起因率最较高，拒绝接受疗程的症状越大先在此之前年，存活留下来的内膜则时会越大多。全身、全脑、脊柱和脊柱在此之前列腺癌也减较高急性腹腔肝硬化的危险性。脊柱在此之前列腺癌（尤其用药至少10 Gy）是急性腹腔肝硬化最相对来说的危险因芝。疗程联合在此之前列腺癌减较高了急性腹腔肝硬化危险性。值得注意的是即使疗程后输卵管来潮，失故常腹腔功能性不全的终身危险性也时会减较高。

3. 蠕变 X DNA性癌症

蠕变XDNA性癌症是遗传性智力障碍最故常用方式。失故常腹腔功能性不全正故常核型的症状，6% 存有 FMR1 DNA在此之前基因突变。虽然青极多年DNA在此之前基因突变携带者输卵管初潮似乎与故正常人一样，但是末次输卵管故常起因在18岁先在此之前。如果一名异性恋存有腹腔肝硬化同样史或的有，或40岁先在此之前注意到不明理由的 FSH 水准回升，应以该展开蠕变 X DNADNA在此之前基因突变携带者次测试。

病症

现在对于青极多年失故常腹腔功能性不全的病症准则尚无一致意见，故常故常注意到延期病症。虽然一些早熟异性恋时会注意到潮热或病因，如干燥或痛，但失故常腹腔功能性不全最故常用病因是失故常或发炎闭经。在注意到闭经的症状先在此之前，失故常腹腔功能性不全的起因率为2%-10%。异故常并发症也则时会有数输卵管过极多（并发症时间尺度多于35天），非结构设计理由造成的异故常输卵管并发症（如排卵失故常、医源性或从未分类），或输卵管频繁（并发症时间尺度极多于21天）。

由于早熟以在此之前和失故常腹腔功能性不全以在此之前原则上时会注意到输卵管时间尺度不规则，因此较难无论如何病症。虽然 10% 所列的输卵管异故常的异性恋再一被病症为失故常腹腔功能性不全，但是由于其对脊椎生活品质激发各种因芝，以在此之前病症十分极其重要。因此，对于先在此之前年异性恋而言，对闭经或不足雌激芝抗生芝（如较高肝功能）年中3个年初或以上从规则到不规则输卵管的变动的检验十分极其重要。 必需询问症状家族哮喘，因为存有早绝经的有的异性恋存有失故常腹腔功能性不全的危险性。

对疑似失故常腹腔功能性不全的实验室检验有数基础 FSH 和基础皮质醇水准的推算出，排除胎儿、心肌癌症和较高泌乳芝血症。促排卵雌激芝和皮质醇值则时会时会因为用于雌激芝抗生芝而变动，因此症状不可够服用雌激芝用药，有数较高肝功能。假如促排卵雌激芝水准下降时至绝经期水准，必需在一个年初内对 FSH 展开重复测量。假如结果断定 FSH 其实下降时，应以当病症为失故常腹腔功能性不全。皮质醇水准较高于 50 pg/ml 则表示皮质醇过极多。

应以对抗苗勒马氏管雌激芝和抑制芝 B 水准展开检验来胃癌失故常腹腔失故常。进一步研究断定，苗勒马氏管雌激芝次测试对于检验先在此之前年帕金森马氏症症状疗程和腹腔手术后或失故常腹腔功能性不全较高危险性的异性恋腹腔供应量功能性价值越大来越大较高。但是输卵管时间尺度先在此之前抑制芝 B 水准相对来说改变。抑制芝 B 推算出并非录用的次测试。

腹腔供应量功能性的替代指称标(输卵管有否规律、血清皮质醇水准、经磁共振**计数)是较高度易变因芝，不可对展开帕金森马氏症病患的先在此之前年异性恋将来有否可胎儿展开预测。一旦被病症为失故常腹腔功能性不全，无必需展开进一步核查，有数DNA核型、肝脏特异性、FMR1 DNA在此之前基因突变和脊柱磁共振，这些则时会是失故常腹腔功能性不全的致病因芝。

病患

失故常腹腔功能性不全青极多年症状的病患提案的考虑无必需考虑到症状的身躯和情感必需求。

1. 雌激芝病患

对于失故常腹腔功能性不全的症状，病患的旨在是在症状绝经期先在此之前对腹腔激发的雌激芝展开补充，绝经期后的症状病患提案则无论如何不同，主要对症状绝经期病因展开病患。雌激芝病患的旨在某种意义是非常为严重可有临床病因，还要考虑到症状脊椎、心血管和性生活品质。失故常腹腔功能性不全症状一般存有皮质醇不足。

因此失故常腹腔功能性不全的先在此之前年症状比绝经期症状无必需非常较高用药的皮质醇，确保可应有替代血液皮质醇，意味着脊椎生活品质。注意到胚胎不无论如何的女孩，应以当给予皮质醇病患，在给孕雌激芝先在此之前加速加量，直到胚胎无论如何，不必要管状形成。对于还从未开始或顺利完成早熟胚胎和性成熟的症状，无必需展开讨论，同意儿童自为雌激芝病患。

一旦顺利完成早熟胚胎，无必需持续雌激芝病患维持依然生活品质。雌激芝维持有数每日维持正故常腹腔功能性的皮质醇的病患。每日经皮、用药或除此以外经正因如此100 ug皮质醇来三维生理用药之内，用以非常为严重病因。每个年初减较高时间尺度性孕雌激芝10-12天，避免起因输卵管内膜发炎或输卵管乳癌。相对于经皮正因如此皮质醇，用药皮质醇由于肝的首关波动减较高肺部栓塞的则时会性。较高肝功能内含较高用药皮质醇，因此不录用作为一线雌激芝病患。

2. 哺育与避孕

即使只有很极多的适当**，也有则时会展开哺育。由于腹腔功能性偶可纯净丧失，因此即使病症为失故常腹腔功能性不全，也有5%-10%的机时会纯净胎儿。如果不努力胎儿，则无必需适当避孕。虽然这种在此之前提故常故常用于较高肝功能，但是录用用于外围避孕法或宫内节育器展开避孕。如果症状考虑酮类皮质醇展开避孕，则无必需正因如此皮质醇来保护措施骨密度，不必要较高雌性芝血症的其他较高肝功能以。输卵管时间尺度没有如约而至时，无必需展开胎儿次测试。

3. 特别相异症

失故常腹腔功能性不全减较高了骨质疏松、心血管癌症和内新陈代谢失常危险性。医师必若无症状潜在心理波动，并且应以该询问症状及其大亲属特别相异症的危险性。

⑴ 骨质疏松

早年腹腔功能性不全在脊椎纯净多见于最快时制约脊椎结构设计。虽然一些专家同意皮质醇不足的青极多年在励志以在此之前和先在此之前期必需每年推算出骨密度，青期每两年核查一次，但是有其他专家持同样异议。不同意青极多年依然服用二磷酸盐。

⑵ 心血管癌症

以在此之前可抑制皮质醇不足可减较高心血管癌症危险性。医师应以该帮助症状优化心血管生活品质。故这两项讨论应以有数用药和适当的饮食和爱国运动。每年至极多测量一次肝功能值，同意5年测量一次钙水准。特纳马氏综合征症状心血管癌症危险性非常较高。

⑶ 内新陈代谢失常

差不多20%先天性失故常腹腔功能性不全的成年人注意到心肌功能性变差，最故常用的癌症是桥本马氏心肌炎。初诊为失故常腹腔功能性不全且注意到心肌过氧化激酶特异性的症状无必需推算出促心肌雌激芝水准。虽然不同意展开故这两项心肌功能性筛查，考虑到这种癌症在失故常腹腔功能性不全症状先在此之前的较高发病率，应以每1-2年对心肌癌症展开推算出。

如果失故常腹腔功能性不全症状存有肝脏诱发，有50%的几率起因肝脏功能性不全。症状应以当推算出肝脏特异性，如果结果为阳性，应以当每年展开促肝脏皮质雌激芝激发次测试。糖尿病、恶性贫血、肌无力、风湿性关节炎、近期疾患和干眼性癌症也故常与失故常腹腔功能性不全有关，有特别病因者必需展开核查。

⑷ 症状讨论

当先在此之前年异性恋被病症为失故常腹腔功能性不全，症状本人及其大家庭故常故常对哺育毁坏、自我塑造成毁坏和无必需依然雌激芝病患毫无心理准备。极好与症状及其家人直接谈话。

「腹腔早衰」这个专有名词则时会时会对先在此之前年异性恋及其大家庭激发头疼。「功能性不全」非常能让症状拒绝接受，也非常能其实再现腹腔功能性间歇性丧失的状况。如果症状及其大家庭努力哺育，应以同意症状对生殖内新陈代谢学和不孕症专家展开讨论，展开适当生殖病患。但特纳马氏综合征症状除外，因特纳马氏综合征症状胎儿时存有冠状动脉碎裂危险性。

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编辑： 胡焕然